Continuando el trabajo realizado de la interpretación grupal del MMPI grupal del CICA agregamos la interpretación de un solo sujeto que participo en dicho programa de atención por su drogadicción. en este programa solo se atendió al grupo de farmacodependientes dos veces por semana, pues así se delimito. Contradictorio cuando se planteaba dicho programa como intensivo. Después de esta experiencia se planteo para el CICA-II, cinco sesiones semanales para intensificar el tratamiento psicológico. Una experiencia diferente puesto que las sesiones 60 en total programadas realizadas por un solo psicólogo y no dos psicólogos en el CICA-I, donde habría solo 24 sesiones del área de psicología, siendo 12 para cada psicólogo. Para el CICA-II el psicólogo encargado del área de psicología partió de la propuesta de trabajo realizada en 1979-1982 en el Centro de Atención Integral en Problemas de Alcoholismo (CAIPA). en el mes de Agosto publicare dicha propuesta, la cual si se desea consultar antes se puede localizar en la Tesis de Licenciatura de un servidor en la Facultad de Psicología o en la Biblioteca Central de la UNAM.
MMPI-INTERPRETACION
CICA
CASO NÉSTOR ADRIÁN
MTRO. PS. ALEJANDRO FABELA ALQUICIRA
Face Book: Alejandro Fabela Alquicira
El trabajo clínico delimita la forma de manejar
los datos que se encuentran en una entrevista psicológica o en las pruebas
psicológicas administradas. De ello se ha derivado que lo que se repite, lo que
aparece de manera constante y las contradicciones que requieren de explicación
son lo que permite la interpretación de los casos clínicos. El presente caso es
ejemplo de la tercer opción señalada. Y la contradicción radica entre el
despersigrama del MMPI del sujeto evaluado y su historia de vida.
Es indicación en la interpretación de las
pruebas psicológicas proyectivas, considerar
la PRIMERA IMPRESIÓN
que el test realizado provoca en el interpretador. Haciendo extensivo esto al
caso en su totalidad, surge la pregunta ¿Por qué si es tanta la “locura” en la
vida del sujeto, su escalas, de validez y clínicas, se ubican dentro de
calificación escalar t entre 45 y 70, lo cual se considera como normal? ¿Qué
ocurrió en dicho caso? Indudablemente ello no deja de causar extrañeza. Solo la
escala 4, psicopatía, rebasa la t 70. Con ello se podría decir que esa es su
personalidad básica. En cierta manera así es. Después de todo, su patología
incluye el consumo de drogas y alcohol de manera abusiva. Refiere que el grado
de su adicción incluyo, que en el delito anterior por el cual estuvo recluido,
nunca dejara su consumo diario de marihuana o “piedra”. Señala que incluso no
faltaba a las áreas, dentro de ellas psicología, pero por las noches se
intoxicaba. Solo el día que fue preliberado no consumió las drogas, para
garantizar su externamiento. Dice que nadie se dio cuenta y además lo
preliberaron. Se le confronta al respecto, señalándole que ni ese día se dejó
de intoxicar, ya que seguramente, por la noche, ya había ido a ver a sus amigos
y seguramente de nuevo consumió las drogas (resistente a los tratamientos).
Desde esta perspectiva, otras características de la personalidad psicopática
están presentes, la transgresión de normas y limites establecidos, el mentir,
el engañar, aprovecharse de os demás, el manipular, rebelarse, etc. Por su
manera de expresarse es cínico y egoísta. Respecto a la última característica
señalada, vemos que es una persona que no repara en el sufrimiento de la madre
o el riesgo en que se encuentra su menor hijo, por quien dice haría todo lo
necesario. Sin embargo, no sabe que responder cuando se le cuestiona si sería
capaz de no ver a su hijo y alejarse de este, si ello representa la salud
mental de su hijo. No se atreve a analizar dicha situación. Es delincuente
habitual, por múltiples robos, lesiones, riñas, tráfico de drogas, portación de
armas prohibidas o sin licencia. Casi siempre traía pistolas, mismas que
estando intoxicado accionaba. Sic. “cuando estaba <<paniqueado por la
piedra>> le disparaba a la oscuridad sin importar que alguien pudiera
salir herido. De hecho un día casi mate a una persona”. Con esto esta presente
la agresividad hacia los demás, como pueden ser la madre, el padrastro, a quien
golpeo con un cable y a puntapié, su padre a quien roba en la visita familiar
en el reclusorio (hostil hacia los padres y resentido con las figuras de
autoridad), a su esposa e hijo, pero también hay que incluir a los que lesiono
en las riñas o a los que les vendía las drogas. Culpando con frecuencia a sus padres
de sus problemas, por ejemplo, su madre ya no le paga sus deudas, o por
defender a su padrastro o padre biológico, considera que la madre lo traiciona.
Es como es, porque su adre no le dio lo que le prometió para estudiar una
carrera. Solo llega a bachillerato pero no continua, dedicándose a la vagancia,
conducta inadecuada y consumo de drogas. Es entusiasta, lo cual manifiesta en
su participación activa en el tratamiento, exponiendo sus puntos de vista o
dando información abundante de su historia de vida. Incluso algunos ingenuos lo
consideran como un “buen” líder de grupo y sugieren que se promueva en el día
participación. Cuando en realidad es frecuente que el pierda el control de su
vida o tenga fallas en el conformidad con las figuras de autoridad dentro de su
medio ambiente social.
Con la anterior descripción requiere de
reflexión los señalamientos de Hathaway, quien afirma que este tipo de sujetos
tienen una conducta peligrosa, las cual es indudable, a quienes para proteger a
los demás y a ellos mismos, requieren de ser encarcelados. Que aunque pueden
tener períodos de tranquilidad, es frecuente la excitación en ellos.
Requiriéndose del convencimiento para orientarlos con habilidad, tiempo y
cuidado para que logren conducirse en la adaptación adecuada a su medio
ambiente. Difícil esto porque sus actos antisociales no tratan de ocultarlos.
Aunque el autor afirma que dichos actos son poco comprensibles o sin ninguna
idea de su realización, no se puede coincidir con esto, desde un planteamiento
psicoanalítico. Postura que afirma que todo esta determinado.
Como se había señalado, las escalas de validez
y las clínicas, entran dentro del rango calificaciones estandar de t 70 y t 45,
lo cual se considera que esta dentro de la normalidad del despersigrama,
excepto la escala 4. su interpretación es d3e interés por que parece contradecir la información
proporcionada por la escala 4 y la historia de vida del sujeto, sic. “con
demasiada locura”. Existe como característica en el sujeto con un decremento en
su tendencia a mentir, por lo cual se le puede considerar como honrado y
honesto ante la evaluación, pero con una leve tendencia a dar una imagen
favorable de su conducta social. Lo cual coincidiría con su tendencia a la
manipulación, de la cual el mismo sujeto se vanagloria. Afirma que en su
reclusión anterior no fue detectado que consumía drogas de manera diaria;
asistiendo a las áreas, en especial a psicología. Concluyéndose al final con su
preliberación.
Otras características que lo describirían son
la sinceridad, la lealtad, la vivacidad, la modestia, la moderación, la
honradez, la confiabilidad, la calma y la paciencia. Todas ellas “conductas
socialmente favorables”. De ellas es importante destacar la vivacidad, la calma
y la paciencia, porque su presencia se explicaría por dicha tendencia a la
manipulación. Su vivacidad implicaría la presencia de buenas capacidades
intelectuales, que en el caso del sujeto no están orientadas hacia la
productividad intelectual o el trabajo, sino hacia la transgresión, el aprovecharse
de los demás y tener mayor agilidad mental
que los que lo rodean. Después de todo dice que las áreas o los
psicólogos no detectaron su fármacodependencia activa. Sabía como tratar a los
demás, personas de su entorno o de su familia, para lograr lo que quería;
incluso ante situaciones de riesgo como cuando debía dinero por el consumo de
drogas que tenía. No pagaba o posponía los pagos y convencía a los que le
vendían las drogas. Su madre con frecuencia saldaba sus deudas y le daba dinero
extraordinario. Para ello era una persona insistente y paciente, mostrándose
calmado y tranquilo hasta que lograba lo que se proponía. Mostraba una imagen
personal de conducta adecuada que en realidad no tenía. Un excelente
manipulador.
Esto coincide con su accesibilidad, en especial
ante las figuras de autoridad, si ello es lo que le conviene y sirve a sus
propósitos. La calma que muestra ante los demás, le permiten ocultar
características como su desconfianza ante los demás. Con ello es capaz de
mostrar supuesta inhibición, desamparo, debilidad, sumisión ante los demás,
indefensión y alteración mental. Coincidiendo con la facilidad para comunicar
sus problemas y conflictos. Esto es necesario porque esto sirve a sus
propósitos, con lo cual puede manipular a sus familiares o las personas que lo
rodean. Por ello en una confrontación al sujeto se le decía, que el sería capaz
hasta de aliviarse si ello le permitía obtener dinero de su madre. Su
comportamiento de esta manera es superficial y no solo manipulatorio. Promete
lo que le es útil a fin de lograr su beneficio personal. Dicha característica
lo hace parecer un líder adecuado, lo que en realidad esta lejos de ser veraz.
Su capacidad para expresarse le da facilidad para externar sus conflictos;
después de todo llego a bachillerato en su formación académica y sus deseos
eran llegar a ser abogado.
Al analizar las escalas de validez, se
considera que si hay la presencia de un cuadro psiquiátrico de importancia, lo
cual es explicable por la elevación de la escala 4, a más de puntaje escalar de
t 70. aunque aquí el dispersigrama también indica defensividad y evasión, con
intentos de parecer una persona que no tiene conflictos, “que nada pasa”, o que
esta bien. Estas características los hacen parecer adaptable psicológicamente.
Con un carácter neurótico. Su personalidad oscila entre ser muy “maldito o muy
loco” pero a la vez muy “cuerdo”.
La polémica en el presente caso, radica en su
consideración como una personalidad antisocial, en especial cuando se observa
elevada la escala 4. pero el pensamiento desorganizado o de debilidad
conflictividad o el “estar muy loco” es una caracterización. Acorde esto con su
tendencia a la manipulación. Si bien robo, estafa o manipula a los que están a
su alrededor, se puede detectar emotividad. Así, cuando golpea a su padrastro,
se da simultaneamente se un gesto de tranquilidad sic. “a partir de entonces
pude hacer lo que quería y nadie me decía nada”. Al fin había logrado hacer lo
que debía hacer, enfrentar al padre (padrastro), sin que la madre le dijera
nada. Igual cuando roba a su padre biológico en la visita.
Entonces ¿la mejor interpretación para el
interno fue la confrontada en sesión de grupo con respecto a que es capaz de
curarse si ello le permite obtener dinero de su madre? La experiencia fue como
sigue: el interno revisa sus opciones para salir de sus problemas. En
diferentes ocasiones su madre le ha dado dinero o ha pagado sus deudas por
consumo de drogas. Al ir ella a tratamiento psicológico o de A.A. ya no esta
dispuesta a continuar ayudándolo. Ahora le dice que si le habla para pedirle
dinero no se lo dará y le evite la molestia de decirle que no le dará nada. Por
ello ha tenido que trabajar y buscar la manera de obtener dinero, pues su madre
ha cumplido su promesa de no darle dinero. Ante esto, como en analogía y juego,
se le muestra al interno una moneda de cincuenta centavos y una de peso. Se le
da a escoger y pide la de a peso. El psicólogo le dice que no se le dará nada,
por que al escoger lo mejor se puede pensar que el es capaz de curarse de su
conducta o farmacodepndencia con tal de poder obtener dinero de su madre. El
interno permanece en silencio sin hacer comentario alguno.
MTRO. PS. ALEJANDRO FABELA ALQUICIRA
Face Book: Alejandro Fabela Alquicira
Enero de 2015
